ТФОМС ИНФОРМИРУЕТ

Запись к врачам узкой специализации организована через участкового терапевта

  • Информация ОМС, май 2024

Первичный осмотр проводит терапевт - врач с наибольшим врачебным кругозором, а получение  направления от участкового терапевта позволяет избегать самолечения и самостоятельной постановки диагноза, зачастую ошибочного.

 

 Записаться к участковому терапевту можно несколькими способами:

- запись доступна через  Единый портал государственных услуг;

- колл-центр медицинских учреждений региона;

- в регистратуре, в том числе электронной, в медицинском учреждении.

 

В случае необходимости врач - терапевт  для установления диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения даст направление к узкому специалисту, при обращении к которому  необходимо иметь результаты дополнительных обследований, направление на которые также может выписать терапевт.

 

Необходимо помнить, что один и тот же симптом может быть при разных заболеваниях, например, кашель может быть при ОРВИ или при болезнях ЖКТ - терапевт разберется и направит к нужному специалисту на прием.

При этом пациентам, стоящим на динамическом наблюдении, доступна самостоятельная запись к профильному специалисту.

 Как отмечают специалисты, за счет сокращения числа необоснованных консультаций у врача узкой специализации увеличивается время для работы с теми пациентами, которым действительно нужна его помощь.

 

Что еще позволяет сделать  Единый портал  государственных услуг:

Записаться на прием к врачу в поликлинику;

Записаться для прохождения диспансеризации или профосмотра;

Перенести или отменить запись к врачу;

Ознакомиться со своими медицинскими документами;

Узнать номер электронного полиса ОМС;

Просматривать направления и планировать время посещения врача;

Записаться на прием по направлению и т.д.

 

Для справки:

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке:

 -при оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - сроки ожидания не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

 -проведение консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

 -сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

 -проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;

 -проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии в плановой форме - сроки ожидания не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;

 -сроки ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;

- для пациентов в случае подозрения на онкологическое заболевание предусмотрено уменьшение сроков ожидания медицинской помощи.

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе о профилактических мероприятиях можно по телефонам «горячей линии»:

ТФОМС Алтайского края: 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»: тел. 55-67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае: тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)


Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) пополнился новыми наименованиями

·         Информация ОМС, май 2024

Правительство РФ расширило перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) сразу на пять наименований. В обновленный список вошли три комбинированных препарата для лечения пациентов с вирусными и бактериальными инфекциями, а также два препарата для пациентов с рассеянным склерозом. Распоряжение об этом подписано премьером Михаилом Мишустиным. 
Все стадии производства включенных в перечни препаратов осуществляются на территории России, включая производство готовой лекарственной формы и синтез молекулы действующего вещества при производстве фармацевтических субстанций.
В обновленный перечень добавлены три комбинированных препарата, которые применяются для лечения больных с различными вирусными и бактериальными инфекциями и инфекционно-воспалительными заболеваниями. Это:
цефепим + сульбактам,
ламивудин + фосфазид,
тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина сукцинат.
Кроме того, в Перечень ЖНВЛП включены два новых лекарства, необходимые пациентам с рассеянным склерозом:
сампэгинтерферон бета-1а,
дивозилимаб.
Также эти медикаменты пополнили Перечень препаратов для лечения пациентов со сложными и редкими заболеваниями в рамках программы «14 высокозатратных нозологий».


В 2024 году Правительство включило в план Года семьи диспансеризацию фертильного населения - для оценки репродуктивного здоровья мужчин и женщин

  • Информация ОМС, май 2024

Диспансеризация, направлена на оценку репродуктивного здоровья  женщин и мужчин в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития, проводится одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации.

Пройти диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления). 

Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья включает:

а) у женщин прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом; пальпация молочных желез; осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo).

Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);

у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;

б) у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:

а) у женщин: в возрасте 30 - 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции; ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла; ультразвуковое исследование молочных желез; повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;

б) у мужчин: спермограмму; микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции; ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки; повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию.

В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).

В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней диспансеризации: 1 день раз в 3 года — всем работающим, 2 дня ежегодно — для работающих пенсионеров и для работников, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости или за выслугу лет в течение пяти лет до наступления такого возраста.

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе о профилактических мероприятиях можно по телефонам «горячей линии»:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)



Страховые представители – на страже соблюдения интересов пациента.

  Информация ОМС, апрель 2024

Права граждан и обеспечение государственных гарантий на получение доступной и качественной медицинской помощи – один из основных принципов охраны здоровья в нашей стране.
На стражу соблюдения интересов пациента призваны страховые представители – сотрудники страховых медицинских организаций. Страховые представители – ваши консультанты по любым вопросам, связанным с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.
Страховой представитель адресно разберется в вашей ситуации и окажет индивидуальную помощь если:
– не знаете, как пройти диспансеризацию или профосмотр,
– отказали в бесплатном получении медицинской помощи,
– предлагают оплатить медицинские услуги,
– долго ожидаете оказания медицинской помощи,
– сомневаетесь в качестве лечения.
Обратиться к страховому представителю можно несколькими способами:
– по телефону вашей страховой медицинской организации,
– по прямому каналу связи – телефонам, установленным в медицинских организациях,
– через пост страхового представителя в медицинской организации. 
Связаться со страховой медицинской организацией можно по телефонам:

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

 АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Все вопросы решаются страховыми представителями оперативно и в интересах пациента!



Жители края в рамках диспансеризации могут пройти оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин

           Информация ОМС, апрель 2024

Диспансеризация, направлена на оценку репродуктивного здоровья  женщин и мужчин в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития, проводится одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации.

Пройти диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления). 

Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья включает:

а) у женщин прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом; пальпация молочных желез; осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo).

Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);

у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;

б) у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:

а) у женщин: в возрасте 30 - 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции; ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла; ультразвуковое исследование молочных желез; повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;

б) у мужчин: спермограмму; микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции; ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки; повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию.

В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).

В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней диспансеризации: 1 день раз в 3 года — всем работающим, 2 дня ежегодно — для работающих пенсионеров и для работников, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости или за выслугу лет в течение пяти лет до наступления такого возраста.

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе о профилактических мероприятиях можно по телефонам «горячей линии»:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

 АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)


Правительство расширило программу государственных   гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на    2024 – 2026 годы

·         Информация ОМС, апрель 2024

Председатель Правительства Михаил Мишустин постановлением расширил параметры программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов. 

Благодаря внесённым изменениям медицинские организации смогут приобретать оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь на сумму до 400 тыс. рублей за единицу за счёт средств обязательного медицинского страхования, предусмотренных в рамках тарифа на оказание медицинской помощи. Раньше этот лимит не превышал 100 тыс. рублей.

Кроме того, в структуру тарифа включены расходы медицинских организаций на техническое обслуживание и ремонт такого оборудования и инвентаря.

В связи с тем, что часть объёмов высокотехнологичной медицинской помощи с 2024 года оказывается в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, подписанным постановлением добавлены коэффициенты к заработной плате медицинских работников, оказывающих высокотехнологичную помощь.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов утверждена Правительством в декабре 2023 года. Её финансирование за счёт средств обязательного медицинского страхования на 2024 год увеличено более чем на 400 млрд. рублей, что позволит повысить качество и доступность бесплатной медицинской помощи для граждан.

 

Постановление от 23 марта 2024 года №371 подготовлено для реализации новых норм федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятых в конце 2023 года.

Подписанным документом внесены изменения в постановление Правительства от 28 декабря 2023 года №2353.


Как восстановить полис ОМС?

        Информация ОМС,  апрель 2024

Если вы потеряли полис обязательного медицинского страхования, вам не нужно заново получать пластиковый или бумажный документ. С 2022 года полисы на физических носителях не выдаются — их эквивалентом стал цифровой.
  Чтобы его оформить:
- зайдите на страницу портала «Госуслуги»;
- в меню выберите вкладку «Документы», затем — «Здоровье»;
- на открывшейся странице вверху выберите раздел «Получите данные о своем полисе ОМС» и нажмите кнопку «Запросить»;
- через несколько минут будет сформирована цифровая копия;
- затем документ можно скачать, сохранить на смартфон и, если нужно, распечатать.
Если вы не зарегистрированы на портале, запросите выписку с данными полиса в своей страховой медицинской организации.
Уточнить информацию можно по телефонам в страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории края:
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»  тел. (8-385-2)55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
 АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. (8-385-2)20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)



Права участников специальной военной операции на внеочередное оказание медицинской помощи.

 

Информация ОМС апрель 2024г.

 

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов ветераны боевых действий и участники специальной военной операции, а также члены их семей имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи.

(ссылка на гл.VII, 7.1. Программы)

 

Ветераны боевых действий имеют право на прохождение диспансеризации и профилактических осмотров во внеочередном порядке.

 

Ветеранам боевых действий паллиативная медицинская помощь оказывается во внеочередном порядке.

 

Медицинская реабилитация включает, в том числе продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов: ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 г., на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г., уволенным с военной службы (службы, работы).

 

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе о профилактических мероприятиях можно по телефонам «горячей линии»:

 

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

 

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

 

АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)


Страховые представители – на страже соблюдения интересов пациента

·             Информация ОМС, март 2024

Права граждан и обеспечение государственных гарантий на получение доступной и качественной медицинской помощи – один из основных принципов охраны здоровья в нашей стране.

На стражу соблюдения интересов пациента призваны страховые представители – сотрудники страховых медицинских организаций. Страховые представители – ваши консультанты по любым вопросам, связанным с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.

Страховой представитель адресно разберется в вашей ситуации и окажет индивидуальную помощь если:

– не знаете, как пройти диспансеризацию или профосмотр,

– отказали в бесплатном получении медицинской помощи,

– предлагают оплатить медицинские услуги,

– долго ожидаете оказания медицинской помощи,

– сомневаетесь в качестве лечения.

Обратиться к страховому представителю можно несколькими способами:

– по телефону вашей страховой медицинской организации,

– по прямому каналу связи – телефонам, установленным в медицинских организациях,

– через пост страхового представителя в медицинской организации. 

Связаться со страховой медицинской организацией можно по телефонам:

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

 АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Все вопросы решаются страховыми представителями оперативно и в интересах пациента!


Правительство расширило перечень имплантируемых за счет   средств ОМС медицинских изделий
Информация ОМС, март 2024.

      Перечень медицинских изделий, имплантируемых по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), расширен на одну позицию. Поправки внесены распоряжением Правительства РФ №382 от 20 февраля 2024 года.
В перечень включена одна позиция под кодом номенклатурной классификации медизделий 374900 –стержень системы внутренней спинальной фиксации с помощью костных винтов.
Изделие используется в ортопедии: оно предназначено для обеспечения иммобилизации и стабилизации сегментов позвоночника при лечении различных нестабильностей или деформаций позвоночника, а также в качестве вспомогательного средства для спондилодеза (например, при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков).
По данным Росздравнадзора, по состоянию на февраль 2024 года в России зарегистрировано восемь медизделий подобного профиля российского, корейского и американского производства, большинство из которых представляют наборы для фиксации.
Перечень имплантируемых медизделий пересматривается не реже одного раза в два года.


В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи особое внимание уделено медицинской реабилитации.
Информация ОМС март 2024.

Реабилитационные мероприятия значительно уменьшают число осложнений, предупреждают развитие послеоперационных последствий, улучшают качество жизни больных. В ближайшие три года предполагается увеличить средние нормативы объема медпомощи по направлению реабилитационных мероприятий, как амбулаторных, так и с учетом госпитализации.

 Сложно переоценить важность обсуждаемого сегодня, активно развивающегося направления в здравоохранении, – медицинской реабилитации. Без полноценной реабилитации невозможно максимально эффективное восстановление человека после перенесенных серьезных заболеваний, таких, например, как ОНМК или инфаркт миокарда, после травм и оперативных вмешательств. И это целый комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, которые направлены на восстановление нарушенных функций, полное или частичное, при острых и хронических заболеваниях, на предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, на улучшение качества жизни, на сохранение работоспособности человека и его социальную адаптацию.

Проводят этот комплекс мероприятий не один и не два врача, а целая команда специалистов под руководством врача физической и реабилитационной медицины. В команде – медицинский психолог, медицинский логопед, врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, врач-рефлексотерапевт, эрготерапевт, соответствующий средний медицинской персонал. Их задача – синхронизировать свои действия для максимально возможного восстановления пациента в зависимости от тяжести состояния и реабилитационного потенциала: возвратить способности к самообслуживанию, сохранить возможности осуществления повседневной деятельности, вернуть человека к прежней профессиональной деятельности.

Состав МДРК формируется персонифицированно в соответствии с разработанным индивидуальным планом медицинской реабилитации пациента.

Важно, что сегодня мероприятия по медицинской реабилитации включены в Программу ОМС, т.е. нуждающиеся пациенты получают ее бесплатно по полису ОМС. Проводится реабилитация как в условиях стационаров - круглосуточного и дневного, так и в амбулаторных условиях.

Причем в круглосуточном стационаре предусмотрена ранняя реабилитация, которая начинается в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях.

Программой государственных гарантий в текущем году предусмотрена продолжительная медицинская реабилитация в стационаре (длительностью 30 суток и более) для пациентов: ветеранов боевых действий, принимавших участие в специальной военной операции на территориях Донецкой и Луганской Народных Республик, Запорожской и Херсонской областей.

При завершении пациентом лечения в стационарных условиях и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту помощь в стационаре, оформляет рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации с перечнем рекомендуемых мероприятий.

И нужно отметить, что подходы к оплате медицинской реабилитации, проводимой медицинскими организациями, непрерывно совершенствуются. Для адекватного финансового обеспечения затрат медицинских организаций тарифы на оплату дифференцированы в зависимости от заболевания (патология ЦНС, опорно-двигательного аппарата, инфаркт миокарда, онкозаболевание и т.д.) и в зависимости от тяжести состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации. Благодаря этому в системе ОМС увеличится объем соответствующей медицинской помощи для пациентов.


Возможности Программы госгарантий бесплатной медицинской помощи на 2024 год расширены Информация ОМС от 05 февраля 2024.

 В Программе предусмотрено увеличение расходов на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно.

Территориальная программа ежегодно разрабатывается и утверждается в соответствии с базовой программой. Составной частью этой программы является Программа обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи это основной документ по обеспечению населения Алтайского края бесплатной медицинской помощью. Она устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи оказываемой бесплатно, перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь предоставляется бесплатно.

В Программе ОМС сохраняется устойчивая тенденция последних лет с акцентом на приоритетном развитии амбулаторной медицинской помощи. В целом финансирование Территориальной программы ОМС в 2024 году в сравнении с предыдущим годом увеличено более чем на 4,5 млрд. рублей или на 11% и составляет 47 млрд. рублей.

Основное внимание системы здравоохранения и финансовые ресурсы системы обязательного медицинского страхования будут направлены на профилактические мероприятия. Это диспансеризация, в том числе углубленная – после перенесенного ковида, профилактический медицинский осмотр и, конечно же, диспансерное наблюдение пациентов, имеющих хронические заболевания. В дополнение к классической диспансеризации для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп будет проводиться диспансеризация, направленная на оценку репродуктивного здоровья. Важным моментом является то, что сегодня законодательно предусмотрена возможность пройти диспансеризацию по месту работы или учебы и поликлиники края активно взаимодействуют с работодателями и образовательными организациями в этом направлении. Наша задача в текущем году – чтобы не менее 70% взрослого населения Алтайского края прошли диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.

Что касается диспансерного наблюдения пациентов с хронической патологией – в ПГГ впервые детализированы финансовые и объемные нормативы для трех наиболее значимых классов заболеваний – это болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и сахарный диабет. Все для того, чтобы контроль за состоянием здоровья этих пациентов был максимально эффективным, чтобы минимизировать число обострений и развитие осложнений.

Впервые в Программе ОМС предусмотрена возможность консультирования медицинским психологом для женщин в период беременности и после родов, пациентов с хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном наблюдении, ветеранов боевых действий. Для участников специальной военной операции Программой ОМС также предусмотрена продолжительная, более  1 месяца, медицинская реабилитация в стационарных условиях и внеочередное оказание всех видов медицинской помощи.

Как и в предыдущие годы, самое пристальное внимание к онкологической помощи и ее финансированию, что позволяет развивать и активно использовать для диагностики и лечения онкологических заболеваний все новые и новые методы, а значит дает новые возможности для успешной борьбы с этим непростым недугом.

Медицинской реабилитации, которая в настоящее время является комплексной, будет проводится как стационаре - круглосуточном и дневном, так и в амбулаторных условиях, увеличены объемы в поликлинике.

Продолжают активно развиваться гарантированные Программой ОМС репродуктивные технологии - экстракорпоральное оплодотворение, телемедицинские технологии, при проведении маммографии впервые предусмотрено использование искусственного интеллекта. Расширен спектр высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы ОМС по таким профилям, как сердечно-сосудистая хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия.


Постановление № 543 от 28.12.2023 «Об утвержденииТерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026годов.


Профилактические мероприятия для населения продолжаются. Как пройти диспансеризацию в 2024 году?

*Информация ОМС от 11 января 2024

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи застрахованные в системе ОМС ежегодно могут пройти профилактические мероприятия – комплекс обследований, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

Возможность бесплатно по полису ОМС проверить состояние здоровья есть у всех. В возрасте с 18 до 39 лет обследование нужно проходить раз в три года, а с 40 лет - каждый год. При этом, вне зависимости от возраста ежегодно можно пройти профилактический медицинский осмотр.

Записаться на диспансеризацию можно по телефону в медицинской организации, к которой вы прикреплены, а также на портале Госуслуги.

Каждый, кто прошел диспансеризацию, получает паспорт здоровья, в который вносятся заключения и рекомендации по результатам обследований.

Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено – диспансеризация завершается. При выявлении отклонений, на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт назначит дополнительные обследования. По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен на лечение в медицинские организации, оказывающие специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь.

С этого года предусмотрена диспансеризация мужчин и женщин по оценке их репродуктивного здоровья, а для приближения к работающим гражданам профилактической медицинской помощи предусмотрена организация выездных профилактических мероприятий – бригады медиков смогут осматривать работников прямо на предприятиях, а студентов - по месту учебы. Для этого руководители организаций должны заключить договор с медицинскими организациями и обеспечить подходящие условия для осмотра.

В 2023 году по данным Минздрава Алтайского края у прошедших обследование впервые выявлено 51967 случаев заболеваний.

Первое место занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 25507 случаев (49,1%). Впервые выявлено сахарного диабета 1985 случаев. На втором месте - болезни системы кровообращения – 12284 случаев (23,6%). На третьем – болезни органов пищеварения – 2865 случаев (5,5%). На четвертом - болезни мочеполовой системы – 2269 случаев (4,4%).

Удельный вес злокачественных новообразований в структуре впервые выявленных заболеваний составляет 1,4%. Всего впервые выявлено в рамках диспансеризации 713 случаев злокачественных новообразований, из них на ранних стадиях– 637 случаев (89%). 125 случаев - рак кожи, 106 случаев – рак молочной железы, 90 случаев - трахеи, бронхов, легкого, 54 случая - предстательной железы, 40 случаев - ободочной кишки, 36 случаев – желудка.

Важно и выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Например, у 158313 чел. (20,2%) выявлен высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Диспансеризация населения является одним из ключевых направлений реализации национального проекта «Здравоохранение». С целью повышения доступности диспансеризацию и профилактические осмотры жители региона могут пройти не только в утренние, дневные, но и в вечернее часы, а также в выходные и праздничные дни. Медицинские организации работают с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 в двухсменном режиме по графику, утвержденному руководителем поликлиники, а в субботу, воскресенье и праздничные дни с 8:00 до 15:00. Во всех из них есть возможность удаленной записи на обследования через портал Госуслуги.

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, оказания медицинской помощи, прохождения профилактических мероприятий можно по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС:

 Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный). 

 Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»

 тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае

тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

 __________________________________________________________________________________________________

 

От электронного полиса до цифрового профиля пациента

  • 01 декабря 2023

Новые технологии помогают повысить качество и доступность медицинской помощи, делают ее более индивидуальной.  

- Цифровая трансформация системы ОМС – одна из важных задач государственного управления и обеспечения национальной безопасности России, – подчеркивает председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.

- Такой подход позволяет обеспечить предоставление гражданам услуг в цифровом виде, а также повысить прозрачность и эффективность системы ОМС в целом. В первую очередь речь идет, об уже запущенном проекте «цифровой медицинский полис ОМС». Сегодня его могут оформить все застрахованные граждане. До недавнего времени полис был на пластиковом и бумажном носителе, его нужно было оформлять в страховой медицинской организации, ждать, затем получать, а сейчас можно получить электронный полис через портал Госуслуги.  Там же на портале госуслуг пациент может поменять регион страхования при переезде или сменить свою страховую медицинскую организацию.

Цифровой полис уже запросили более 50 млн россиян. При этом бумажный и пластиковый варианты тоже продолжают действовать. А вот у всех малышей, рожденных начиная с 2023 года, оформляется полис нового поколения. «При рождении ребенка цифровой полис формируется автоматически — на основе сведений, полученных от госорганов», – поясняет Илья Баланин.

Автоматическая выдача полисов новорожденным детям стала возможной цифровизации ОМС – разработке государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС), которую ведет Федеральный фонд ОМС. В рамках этой системы создан единый регистр застрахованных лиц. Он представляет собой общероссийскую базу данных, где хранятся сведения о застрахованных гражданах, выданных им полисах, истории страхования и прикрепления к медицинским организациям. На сегодня в Едином регистре Федерального фонда ОМС содержится
145 млн записей о застрахованных лицах в системе ОМС.

Регистр участвует в межведомственном взаимодействии с пятью другими информационными системами. И ежедневно  информационная система регистра в рамках межведомственного взаимодействия и других действий в сутки обрабатывает более 4 млн запросов. Это значит, что при необходимости происходит обмен данными, например, с Единым регистром населения (ЕРН), Единым государственным реестром записей актов гражданского состояния (ЕГР ЗАГЗ) и др. В результате такого межведомственного взаимодействия происходит упрощение, ускорение предоставления госуслуг для граждан.

Государственная информационная система обязательного медстрахования (ГИС ОМС) продолжает развиваться. В том числе, она расширяется путем добавления новых подсистем. В их числе – проект «Цифровой медицинский профиль пациента».

По сути это база данных, в которой будет аккумулироваться максимум информации, имеющей отношение к здоровью человека, оказанной ему медицинской помощи, о необходимых мероприятиях для профилактики хронических заболеваний и т. д. Например, цифровой профиль позволит сохранять в электронной форме сведения о результатах обследований, назначениях врачей, пройденных процедурах. Здесь же будет размещен цифровой полис ОМС, электронная медицинская карта.

- Цифровой медицинский профиль позволит врачам и пациентам лучше понимать друг друга, а также снять нагрузку с медицинских работников. Благодаря этому можно будет исключить дублирование медицинских назначений и услуг, – отмечает  замминистра здравоохранения Павел Пугачев.

Важно еще и то, что информационная система цифрового профиля пациента позволяет повысить контроль за объемами оказываемой медицинской помощи. Сегодня каждый гражданин, имеющий регистрацию на портале госуслуг, может проверить, какие медицинские услуги ему были оказаны в рамках ОМС.

Еще одно важное направление цифровизации системы ОМС - создание и развитие сервисов информационного сопровождения застрахованных граждан. Такие сервисы направлены на повышение уровня вовлеченности и информированности лиц, состоящих на диспансерном наблюдении,  – поясняет председатель ФОМС Илья Баланин.

Для пациентов с хроническими заболеваниями, а именно такие люди ставятся на диспансерный учет, строятся маршруты диспансерного наблюдения, направляется информация о необходимых действиях. Также обеспечивается контроль за выполнением надлежащих мероприятий медицинскими работниками. Все это позволяет снизить риски обострений, рецидива заболеваний, повысить качество медпомощи и в конечном счете увеличить продолжительность жизни граждан. В ходе цифровой трансформации системы ОМС автоматизируются различные процессы, повышается контроль за сроками, условиями предоставления медпомощи и ее качеством, –  подчеркивает председатель ФОМС Илья Баланин.


Медицинская помощь по ОМС в 2024 году будет расширена

·         Информация ОМС от 26 октября 2023

Согласно проекту Программы государственных гарантий на 2024 год и плановые 2025–2026 годы, расходы государства на медицину возрастут, а следом расширится и спектр врачебной помощи.

Проект предусматривает увеличение расходов за счет государственных источников финансирования на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно. Речь, прежде , о скорой помощи, профилактике заболеваний, медицинской реабилитации, пребывании в стационарах и высокотехнологичной медицинской помощи детям и взрослым.

Подушевой норматив увеличится на 14%, с 16,8 до 19,2 тыс. рублей. Отдельно будут увеличены нормативы стоимости хирургической помощи — операций, выполняемых эндоскопическим и лапароскопическим методами с учетом затрат на расходные материалы и лекарства.

Вырастет стоимость случая госпитализации в круглосуточном стационаре, с учетом индексации она составит 102,1 тыс. рублей в 2024 году, 110,6 тыс. — в 2025-м и 119,8 тыс. рублей — в 2026 году.

По одному из приоритетных профилей — онкология — в условиях круглосуточного стационара объем оказанных услуг увеличится на 8,7%, в дневном — на 7,7%. Объем медицинских услуг по экстракорпоральному оплодотворению вырастет на 2,6%. Семьи, страдающие бесплодием, в 2024 году смогут бесплатно выполнить не менее 78 тыс. циклов ЭКО.

Высокотехнологичная помощь тоже получит дальнейшее развитие: к трем действующим перечням ее разновидностей добавлен четвертый. В него входят различные типы трансплантаций тканей и органов, онкологическое лечение и ряд ресурсоемких вмешательств по сердечно-сосудистой хирургии.

Регионам предоставлено право самим установить порядок проведения исследований при помощи ПЭТ-КТ для ранней диагностики рака и скрининга на вирусный гепатит С. Средняя стоимость лечения гепатита С в дневном стационаре впервые закреплена на федеральном уровне — в среднем 143,8 тыс. рублей на застрахованное лицо в 2024 году и 158,3 тыс. рублей — в 2026-м. Еще одна важная новация — установление минимальных объемов охвата лечением. Начиная с 2024 года в рамках базовой Программы госгарантий должны лечить около 40 тысяч пациентов в год. К слову, в этом году за счет всех источников финансирования закуплено терапии на 37 тысяч пациентов, что почти в 1,5 раза больше, чем в прошлом.

Сейчас цена вопроса лечения гепатита C препаратами, официально представленными на рынке, достигает 1,5–2 млн рублей. Чтобы вылечить к 2030 году тех, у кого гепатит С уже выявлен, ежегодно надо лечить примерно 120 тыс. человек. Поэтому со следующего года в помощь обязательному медицинскому страхованию планируется запустить федеральный проект «Борьба с хроническим вирусным гепатитом С». Он будет иметь иной источник финансирования — дополнительные доходы от акцизов на сигареты и папиросы, так что нагрузка на бюджет не вырастет.

По Программе госгарантий в 2024 году в поликлиниках откроются кабинеты медико-психологического консультирования. Клинические психологи будут вести прием пациентов амбулаторно, по ОМС. Такие консультации нередко требуется пациентам с тяжелыми заболеваниями, получающим паллиативную помощь, а также тем, кто переживает стрессовые ситуации. Это помогает предотвратить депрессии и прочие психические расстройства.

Впервые устанавливается объем медицинской реабилитации в амбулаторных условиях по группам болезней, которые вносят наибольший вклад в показатель смертности. Это кардиореабилитация, восстановление после коронавируса, болезни центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Также оговорена возможность продолжительной — более месяца — реабилитации в стационаре для пациентов с тяжелыми поражениями центральной нервной системы в сочетании с множественными травмами. В общей доле «продолжительно реабилитируемых» должно быть не менее 1% участников СВО.

Приоритетом в Программе госгарантий остается первичная медико-санитарная помощь, и финансирование этой помощи планируется значительно увеличить. Объем профилактических мер, в том числе диспансеризаций и плановых медосмотров, вырастет на 17,3%.

«Диспансерное наблюдение показано гражданам, страдающим отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющим высокий риск их развития», — перечисляют в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС). С учетом факторов риска объем диспансеризации детально просчитан для онкологии, сахарного диабета и болезней системы кровообращения. В 2024 году на все три направления выделят 101,5 млрд рублей, в 2025-м — 107,8 млрд, в 2026-м — уже 114,1 млрд рублей.

«Все это позволит при необходимости проводить дорогостоящие исследования, гарантируя сохранение качества оказания медицинской помощи при диспансерном наблюдении за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями», — убеждены в ФОМС. Выявление патологий на ранних стадиях позволяет не допустить инвалидности, а иногда и предотвратить преждевременную смерть, вовремя корректировать лечение при длительном или даже пожизненном применении препаратов.


          ФОМС рассказал о расширении бесплатной медицинской помощи

  • Информация ОМС от 02 октября 2023

Средства, которые государство направляет на реализацию базовой программы государственных гарантий, постоянно возрастают. Это позволило расширить перечень бесплатных медицинских услуг по ОМС. В  целом за последние пять лет субвенция возросла на 33%. В 2023 году ее размер составляет 2,7 трлн рублей, что на 11,6% больше предыдущего года.

«Ежегодное увеличение финансирования обеспечивает рост объемов и доступность бесплатной качественной медпомощи вне зависимости от территории проживания застрахованного, — отметил председатель ФОМС Илья Баланин. — При этом система ОМС не только про лечение болезни, она еще про сохранение здоровья и качества жизни застрахованных. Предусмотренная программой госгарантий превентивная медицина, направлена на профилактику заболеваний и раннее выявление рисков, помогает людям сохранять здоровье и жить полноценной жизнью».

Эти изменения направлены на улучшение качества и доступности медпомощи. «Погружение в базовую программу ОМС группы профилактических мероприятий, включая диспансерное наблюдение, возможность получить медицинскую помощь по профилю реабилитация при всех условиях её оказания — это как раз тот комплекс реальных возможностей, которые сегодня созданы в системе ОМС. Именно на этом делают сегодня акцент в своей работе представители страхового сообщества, организуют комплексное информирование застрахованных граждан, защищая их права на бесплатную качественную медицинскую помощь или проводя комплекс экспертных мероприятий», — подчеркнул член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

Диспансерное наблюдение

В текущем году в базовой программе ОМС впервые установлены дополнительные нормативы на диспансерное наблюдение. Установление нормативов по объёмам профилактических видов медпомощи, погружаемых в программы ОМС, стимулирует медицинские организации прорабатывать организационные вопросы их оказания. Это влияет не только на снижение частоты обострения хронических заболеваний у пациентов, раннее выявление патологии на начальных стадиях, что  влияет на потребность в круглосуточной госпитализации и на появление экономических стимулов у медицинской организации по выполнению этих объёмов.

«Важно, что впервые введены нормативы диспансерного наблюдения пациентов c сердечно-сосудистыми заболеваниями, что очень важно для организации и планирования работы по данному направлению с целью увеличения средней продолжительности жизни и снижения смертности. Дополнен также перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств и иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением неврологом, эндокринологом и терапевтом. В частности, в перечень пациентов, которые подлежат диспансерному наблюдению, включены коморбидные пациенты (пациенты, которые страдают одновременно от нескольких заболеваний, которые усиливают друг друга) и маломобильные пациенты», — отмечают эксперты.

За семь месяцев текущего года по отношению к аналогичному периоду 2022 года отмечается рост объемов профилактических медицинских осмотров на 23,6%, диспансеризации — на 72,6%, углубленной диспансеризации — на 30,3%.

Неонатальный скрининг

Среди значимых изменений в действующей программе госгарантий, в том числе увеличение на 20% объемов ЭКО, расширение неонатального скрининга.

Теперь новорожденных тестируют не на пять, как в 2022 году, а на 36 наследственных патологий. Раннее выявление этой патологии поможет спасти тысячи детей и провести эффективную терапию.

Увеличены объемы медицинской помощи пациентам с гепатитом С, включая дорогостоящие лекарственные препараты. Также увеличено в два раза финансирование эксклюзивных операций по ОМС стоимостью от 1,6 до 8,3 млн рублей. Всего на текущий год по базовой программе ОМС заложено 2,9 млрд рублей.

Медицинская реабилитация

Среди значимых изменений в действующей программе госгарантий возможности прохождения медицинской реабилитации для граждан с хроническими заболеваниями.

Это также очень важное направление. Вырос не только норматив по профилю реабилитации в условиях стационара, впервые появился норматив для проведения медицинской реабилитации в дневном стационаре. Это означает, что медицинская реабилитация стала доступнее как в амбулаторных условиях, так и в стационарах и федеральных медицинских центрах. Также реабилитация теперь проводится и на дому.

Медицинская реабилитация проводится для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, а также для пациентов после онкоортопедических операций и по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии. Детская реабилитация показана тем детям, у которых есть онкологические, гематологические и иммунологические заболевания в тяжелых формах продолжительного течения, у которых есть поражения центральной нервной системы, тем, кто перенес заболевания перинатального периода, детям после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, а также детям с нарушением слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации.

Фактически, данный перечень означает, что при наличии показаний медицинскую реабилитацию может пройти любой человек: бесплатно по полису ОМС. На получение медицинской реабилитации необходимо получить направление. Его могут выдавать лечащий или участковый врачи: терапевт, педиатр, врач общей практики, врач-специалист.

Особое значение комплекс реабилитационных мероприятий приобретает в контексте СВО. Основными методиками реабилитации для участников СВО, включенными в ОМС, являются — восстановительная медицина (медикаментозная терапия, физиотерапия, механотерапия, кинезиотерапия, психотерапия, трудотерапия, ЛФК, массаж, логопедическая помощь), реконструктивная хирургия (пересадка органов и тканей, реконструктивные и пластические операции, в том числе коррекция и лечение пороков культи, эндопротезирование), а также протезирование и ортезирование.

Главная задача участников системы ОМС, включая страховые медицинские организации, заключается в том, чтобы ветераны получили качественную и комплексную медицинскую помощь, программу реабилитации и по итогу имели возможность быстро вернуться к привычной и активной жизни.

 

Скоро в школу. Какие плановые медицинские осмотры необходимо     проходить детям.
Как оформить цифровой полис ОМС и управлять им. Информация ОМС от 25 августа 2023г.



      Новые сервисы для застрахованных по ОМС на Госуслугах

Информация ОМС 9 августа 2023

Социально значимые услуги в электронном виде на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ) позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования, делают ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных, дают им возможность получить услуги без обращения в различные инстанции.

Теперь застрахованным в системе ОМС на Едином портале государственных услуг доступны:

- постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС

- предоставление сведений о страховании застрахованного лица в системе ОМС

- предоставление сведений о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации

- выбор (замена) страховой медицинской организации

- предоставление сведений об оказанных медицинских услугах

- приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования

- восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования

Воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтвержденной учетной записью. Также застрахованные должны дать согласие на получение обновленных данных от Федерального фонда ОМС и актуализировать сведения о документах, удостоверяющих личность и СНИЛС.

Также всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные на портале Госуслуг, стали доступны цифровые полисы ОМС. Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет. При необходимости можно показать цифровой документ на экране телефона, а при онлайн-записи к врачу или прикреплении к поликлинике данные о полисе будут «подтягиваться» автоматически из личного кабинета. 

В медицинских организациях ждут население на профилактические осмотры.
Если потерян полис ОМС.
О порядке оказания онкологической помощи и маршрутизации   потока больных.
Уведомление о смене наименования юр.лица.

 Сроки ожидания и проведения медицинской помощи

      Информация ОМС 03 июня 2023

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи в экстренной форме на 2023 год установлены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую, скорая, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная при большинстве заболеваний, за исключением болезней, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.
Кроме того, осуществляется финансирование мероприятий по медицинской реабилитации, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения).
                                 Сроки ожидания/проведения:
- приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 (двух) часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание со дня обращения пациента в медицинскую организацию не должны превышать 3 (трех) рабочих дней;
- диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением подозрения на онкологическое заболевание);
- компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований;
- диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 (семь) рабочих дней со дня назначения исследований;
- оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 7 (семь) рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 (трех) рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.
При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные  в терпрограмме.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование пациентов о сроках ожидания в доступной форме.
Если нарушены сроки ожидания медицинской помощи, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию, оформившую полис ОМС, или Территориальный фонд ОМС.

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, оказания медицинской помощи, прохождения профилактических мероприятий можно по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС:

Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный). 

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

_________________________________________________

  Профилактика рака легких


  Информация ОМС 03 июля 2023

  По статистике, рак легких является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием. В России он ежегодно диагностируется у примерно 60 тысяч человек. Но рак легких – не приговор. Возможности современной терапии позволяют значительно продлить жизнь и заставить болезнь отступить.
Рак легких
В Алтайском крае рак легких входит в ТОП онкологических заболеваний, среди мужчин этот вид онкологии находится на первом месте. Ежегодно в нашем крае выявляется около 1200-1300 новых случаев рака легких. К сожалению, только порядка 30% из них диагностируется на I и II стадии, так как долгое время эта болезнь развивается бессимптомно. При этом смертность от этой патологии очень высока: около 20% всех умирающих ежегодно онкологических больных погибают от рака легких.
Рак легких представляет собой не одну болезнь, но группу опухолей, объединенную под общим названием. Условно его делят на две большие категории: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Первый относят к опухолям диффузной нейроэндокринной системы, на его долю приходится около 10% от общего количества злокачественных опухолей легких. Он отличается высокоагрессивным течением, а основой лечения данной патологии является химиотерапия. Немелкоклеточный – самая распространенная разновидность.
Причины возникновения
Человеческий организм состоит из клеток, многие из которых непрерывно обновляются. В организме поддерживается баланс между гибелью поврежденных и старых клеток и процессами образования молодых клеток. В норме, когда одна из клеток повреждается или становится старой, погибает, её место занимает другая. В процессе жизни человека гены постоянно подвергаются воздействию различных повреждающих факторов, что может приводить к изменениям в структуре гена (мутациям). При появлении определенных мутаций функция генов может нарушаться, вследствие чего происходит утрата контроля над процессами гибели и деления клеток.
Клетки опухоли начинают делиться практически независимо от остального организма, по мере накопления мутаций они становятся все менее похожими на нормальные, их прежние функции утрачиваются, вместо этого остается только одна - размножение. По мере увеличения количества злокачественных клеток возникает раковая опухоль. Со временем она начинает вытеснять нормальные клетки, приобретает способность к инвазивному росту (что означает прорастание в другие ткани и сосуды) и метастазированию (распространению по организму с током крови, лимфы).
Факторы риска
Факторы риска развития рака легких можно разделить на две категории — внутренние и внешние. К первым относится наследственный анамнез: если кто-то из кровных родственников болел или погиб от рака легких, то у этого человека повышен риск развития рака легких. Также к внутренним факторам риска нужно отнести хронические заболевания легких, которые также автоматически переводят человека в группу риска.
Все остальные факторы внешние.
Это работа, связанная с вредными химическими, с дизельными выхлопами, с асбестом, мышьяком и так далее.
Работа в помещениях с повышенной запыленностью, с повышенным количеством радона. Курение является причиной развития более двадцати двух злокачественных новообразований различных локализаций и увеличивает риск развития рака легких более чем в 15 раз.
Рекомендация пациентам, прошедшим хирургическое лечение, и тем, кто ни разу не сталкивался с онкологической патологией: внимательно относиться к своему здоровью, выполнять рекомендации врача по динамическому наблюдению (в случае если человек уже столкнулся с патологией), то есть не реже одного раза в год выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки. А тем, кто не столкнулся с заболеванием, — не игнорировать ежегодную диспансеризацию.
Предупредить ра звитие заболеваний и сохранить здоровье помогает диспансеризация или ежегодный  профилактический медицинский осмотр.
Профилактические мероприятия для населения проводятся бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
Помните, что в программу скрининга рака легких (обследование людей, не имеющих жалоб на здоровье для выявления заболевания на ранней стадии) входит флюорография.
Для населения диспансеризация проводится 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно. В возрасте 40 лет и старше - ежегодно. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно.
Проконсультироваться по вопросам прохождения профилактических мероприятий можно по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС:
Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный). 
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55-67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

__________________________________________

Видеоролики  ТФОМС информирует:

Что такое диспансеризация по полису ОМС?

https://tfoms22.ru/video/OMS_Dispance_ProRes_HQ_1.mp4   

Что такое цифровой полис ОМС:

https://tfoms22.ru/video/OMS_CPolis_ProRes_HQ_1.mp4


Здоровье важно здесь и сейчас.

  • Информация ОМС от 12 мая 2023

Предупредить развитие заболеваний и сохранить здоровье помогает диспансеризация или профилактический медицинский осмотр.

Обследования, которые проводятся в рамках профилактических мероприятий, позволяют выявить распространенные социально-значимые заболевания на ранних стадиях, их факторы риска и, соответственно, своевременно провести их коррекцию, при этом во всех медицинских организациях края создаются условия, позволяющие пройти осмотры в минимально короткие сроки.

Основными факторами риска являются повышенное артериальное давление, курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, а также повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови, избыточная масса тела или ожирение, а к наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет и хронические болезни легких.

Для населения диспансеризация проводится 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно. В возрасте 40 лет и старше - ежегодно. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно. Профилактические мероприятия для населения проводятся бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования. Главное отличие диспансеризации от профосмотров в том, что к исследованиям основных показателей здоровья добавляются онкоскрининги на 7 самых распространенных локализаций онкологических заболеваний. Кроме того, исследования на онкозаболевания проводятся по полу и возрасту.

Пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления): в поликлинике, в отделении общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, ФАП и др.

Для удобства в поликлиниках  работает дистанционная запись на профилактические осмотры. Кроме того, записаться на диспансеризацию и профосмотр можно через портал госуслуг. Диспансеризацию можно пройти в вечерние часы и по субботам.

В рамках информационного сопровождения страховые медицинские компании приглашают застрахованных пройти профилактические мероприятия. Такое информирование ведется через SMS-сообщения, телефонный обзвон, почтовые отправления или электронные письма. Кроме того, страховые представители не только информируют, но и в дальнейшем в оперативном режиме контролируют  прохождение гражданами профилактических мероприятий.

Тем, кто не откликнулся, направляются повторные напоминания, стараясь обеспечить максимальный отклик на приглашение.

Также после прохождения диспансеризации каждый человек находится под контролем страховых представителей. Здесь особое внимание уделяется тем пациентам, у которых по результатам диспансеризации выявлены риски развития заболеваний и они  нуждаются в дальнейшем дообследовании в рамках второго этапа. Страховые представители контролируют дальнейшее назначение обследований, своевременность лечения и диспансерного  наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями.

 

За пациентами с хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находящимися в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний, для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики и эффективной реабилитации проводится диспансерное наблюдение.

Диспансерному наблюдению подлежат пациенты с сахарным диабетом второго типа, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями ЖКТ, хроническими заболеваниями почек. Пристальному вниманию врачей также подлежат пациенты с гипертонической болезнью, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, инфаркта и инсульта, при хронических заболеваниях легких, рецидивирующих и хронических бронхитах, а также бронхиальной астме. 

Диспансерное наблюдение проводит врач-терапевт, фельдшер отделения медицинской профилактики или центра здоровья, фельдшер или акушер фельдшерско-акушерского пункта, а также врачи-специалисты.  При этом врач, который контролирует состояние больного, не только проводит обследования и назначает необходимое лечение, но также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния.

Охват населения профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией – одно из ключевых направлений национального проекта «Здравоохранение». В 2022 году диспансеризацию и профилактические осмотры прошли 51 млн граждан Российской Федерации. В 2023 году количество прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры ориентировочно составит 87 млн. человек. В целом объем средств ОМС, направленных на эти цели, составил за прошлый год 128,5 млрд. рублей. За 10 лет рост произошел в 3,7 раза.

В случае возникновения вопросов по обязательному медицинскому страхованию, оказанию медицинской помощи, прохождению профилактических мероприятий оперативно проконсультироваться можно у специалистов по телефону «горячей линии»:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02



Илья Баланин обозначил перспективные задачи системы ОМС

·         Информация ОМС 25 апреля 2023

Среди перспективных задач системы ОМС в среднесрочной перспективе: создание единой системы персонифицированного учета медпомощи, включая разработку алгоритмов ведения пациентов, имеющих хронические заболевания, внедрение сервисов персонального сопровождения, дальнейшее совершенствование способов оплаты медицинской помощи, перевод на рискориентированную модель контрольно-экспертных мероприятий, развитие деятельности института защиты прав застрахованных лиц, а также интеграция новых регионов России в систему ОМС, отметил на расширенном заседании коллегии Минздрава РФ Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин, выступая с докладом о 30-летии системы ОМС.

«За эти годы система ОМС стала основным источником финансирования государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи застрахованным лицам, территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации играют ключевую роль в обеспечении прав пациентов на получение доступной и качественной медицинской помощи во всех субъектах Российской Федерации», – сказал Председатель ФОМС.

В 1993 году в Российской Федерации начались структурные и социально-экономические преобразования, которые затронули как экономику в целом, так и отдельные отрасли, в том числе систему здравоохранения. С введением закона о медицинском страховании граждан начался переход отрасли от бюджетной системы финансирования к страховой модели.

«Принятый в 2010 году ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закрепил новые подходы и механизмы реализации ОМС, новые принципы финансирования сферы здравоохранения, сделал человека центральным звеном в системе. Основные положения закона закрепили право выбора страховой медицинской организации гражданином. Введен полис ОМС единого образца, который гарантирует застрахованным получение медпомощи в любом регионе России.

Также Федеральным законом были установлены субъекты и участники системы ОМС. Были сняты ограничения на работу по ОМС частных медицинских организаций. В результате рост числа негосударственных медорганизаций, участвующих в ОМС, вырос более чем в 3,2 раза – с 1029 в 2012 году до 3 332 в 2023 году», – отметил Илья Баланин.

В 2014 году, когда в состав России вошли Крым и Севастополь, медицинские организации этих регионов были успешно интегрированы в систему ОМС, и жители получили доступ к качественной медицинской помощи, в том числе в федеральных медицинских организациях.

«В 2022 году, когда к России присоединились новые субъекты: Донецкая Народная Республика, Луганская Народная Республика, Запорожская и Херсонская области, их жителям, наряду с гражданами РФ, гарантировано право на получение бесплатной медицинской помощи. В декабре 2022 года были созданы территориальные фонды ОМС, выполняющие функции страховых организаций. С 1 марта текущего года жители начали получать полисы ОМС. На сегодняшний день количество застрахованных составляет более 34 тыс. человек», – сообщил Председатель Фонда.

Последнее десятилетие базовая программа ОМС ориентируется на превентивную медицину, когда внимание уделяется профилактическим мероприятиям и диспансеризации, а также выявлению заболеваний на ранних стадиях. За последние 10 лет показатель численности прошедших профосмотры и диспансеризацию вырос в 1,5 раза и в 2022 году составил более 50 млн. человек. Объем средств ОМС, направленных на эти цели, составил за прошлый год 128,5 млрд. рублей. Рост за 10 лет произошел в 3,7 раза.

В составе Программы госгарантий с 2014 года выделяются нормативы объема и их финансовых затрат по профилю «Медицинская реабилитация» в стационарных условиях. В период 2022-2023 годов финансирование медицинской реабилитации увеличилось на 31,6 млрд рублей, объемы медпомощи только в стационарных условиях – на 25,9%.

Существенно увеличено финансирование онкологической помощи в системе ОМС. Так, если в 2018 году на эти цели было направлено 94,8 млрд. рублей, то в 2022 году - почти в 3,5 раза больше. Это позволило значительно повысить доступность онкологической помощи – в 2022 году оказано более 3,6 млн. случаев лечения, что в 2 раза выше уровня 2018 года.

С 2014 года в базовую программу ОМС включена высокотехнологичная медицинская помощь. За 9 лет количество получивших ВМП пациентов увеличилось в 4,5 раза – с 200 тыс. до 900 тыс. человек. Ежегодно увеличивается проведение высокотехнологичных операций по сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, онкологии, офтальмологии и другим профилям. Причем основной рост происходит за счет возможности лечения высокотехнологичными методами в региональных клиниках. В 2023 году планируется оказание ВМП в более чем в 1 тыс. медорганизаций.

В соответствии с Программой госгарантий с 2022 года федеральными медицинскими организациями оказывается высокотехнологичная медпомощь с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых в сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, со стоимостью случая до 8,3 млн. рублей.

В последние годы усиливается роль страховых медицинских организаций, сформирован институт страховых представителей трех уровней, количество представителей в 2023 году составляет 11,8 тыс. человек.



Видеоролик "Страховой представитель".



Сроки ожидания оказания МП по ОМС 20.02.2023г.
ЭКО по полису ОМС в 2023 году 14.02.2023г.
Диспансеризация в 2023 году 07.02.2023г.
Что делать при подозрении или выявлении онкологического заболевания 03.02.2023г.
Неделя профилактики онкологических заболеваний проходит в крае 02.02.2023г.
Страховые представители 19.01.2023г.
Права граждан 19.01.2023г.
Террит. программа ГГ пост. №540 от 30.12.2022 12.01.2023г.
Правила ОМС приказ №108н 28.02.2019 (с изменен.) 12.01.2023г.
Базовая программа ГГ пост. №2497 от 29.12.2022 12.01.2023г.
Новые сервисы на Госуслугах для застрахованных по ОМС 12.01.2023г.
Цифровой полис ОМС с 1 декабря 2022 года 08.12.2022г.
Мед.помощь детям по ОМС 08.12.2022г.
Рентгенология по полису ОМС 14.11.2022г.
Прикрепление к поликлинике 14.11.2022г.
Как прикрепиться к МО 14.11.2022г.
Профилактика и лечение инсульта по полису ОМС 09.11.2022г.
Пресс соц.опросы 05.10.2022г.